上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心前列腺外科团队在前列腺疾病治疗方面的卓越成就。包括团队获得的荣誉，其开创性的铥激光相关手术技术的发展历程、优势以及推广情况，还讲述了他们如何利用多种先进技术如机器人技术等治疗各种疑难病症，在个性化诊疗方面的理念与实践，展现了这个团队在前列腺手术领域不断创新、改写历史的不凡之路。
不久前，上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心荣获“全国卫生健康系统先进集体”这一殊荣。在这个中心里，前列腺外科团队可是相当厉害的。他们可是国内最早把前列腺疾病独立成亚专科的团队呢。在历代学科带头人和医护人员的齐心协力下，他们凭借创新技术来守护患者的健康。你瞧，他们有神奇的激光刀技术。就拿2004年的那场前列腺手术来说吧，当时传统的前列腺切除术的金标准是“经尿道前列腺电切术（TURP）”，但这个术式有不少毛病，像容易复发、切除效率低、热损伤深等。而上海市第一人民医院的夏术阶教授就厉害了，他在全球首创了“铥激光剥橘式前列腺切除术”，还为一位70岁的李老先生做了手术。这把激光刀可神奇了，热损伤深度仅仅0.2毫米，就像手指剥橘子一样，可以贴着包膜把增生组织剥离下来，还能切成小块轻松取出来呢。到了2024年，90岁高龄的李老先生又回到了市一医院，见到了20年前给他做手术的团队，他很感慨，说这项新技术让他的生活质量大大提高了。前列腺外科主任荆翌峰还提到，正常男性的前列腺在15 - 20克，如果前列腺达到80克以上，做前列腺电切术的话，手术风险就会急剧上升。按照国内外的诊疗指南，前列腺增生的微创手术一般不适合超过80克的前列腺。但有些患者的前列腺能达到200 - 300克，这时候传统的微创手术方法就没法满足需求了，不过有了铥激光，这些难题就都解决了。在2010年的时候，这个铥激光剥橘式前列腺切除术被写进了欧洲以及美国泌尿外科指南，还登上了全球泌尿外科学的权威著作《坎贝尔—沃尔什泌尿外科学》。之后呢，这个团队在创新的道路上继续前进。韩邦旻教授在国内率先开展解剖性剜除术，荆翌峰教授在之前两种经典术式的基础上，又进一步创新开展了铥激光前列腺剜切术，这个术式解决了传统剜除术后容易出现临时性尿失禁的问题。他们凭借“前列腺创面修复新理论”还拿下了国家科技进步奖二等奖，这可彻底改写了前列腺手术的历史。为了让更多人能享受到这么好的技术，这个团队在国内举办了各种各样的培训班、研讨会，把技术推广到了全国688家医院，让5万多名患者受益。在全球范围内，这项技术也推广到了美国、德国、法国等20多个国家和地区。在泌尿外科领域，近10多年来，医用激光和手术机器人的发展速度很快，也是非常重要的两种技术。其中铥激光手术过程中几乎不出血，对周围组织损伤小，并发症也少。而机器人呢，可以把手术部位高清放大10倍，机械臂能够720度自由灵活旋转，这些特性在前列腺根治癌手术中有着独特的优势。荆翌峰说，2024年，他们团队完成了1500多例前列腺增生手术、将近700例前列腺癌根治术。有一位来自贵州的60岁前列腺增生患者，他的前列腺增生到了400克（正常才20克左右），等他出现大小便困难的症状时，才发现前列腺已经严重增生了。由于当地医疗条件有限，不敢给他做手术，他就慕名来到了上海市第一人民医院。荆翌峰为他制定了铥激光剜切方案，就像“精准拆弹”一样，要做到“尿得出，还要管得住”。手术很成功，困扰患者多年的顽疾终于解决了。还有一位来自辽宁的57岁前列腺癌患者，他因为各种疾病腹部接受了大大小小11次手术，11条手术疤痕看起来很吓人，这让他在求医的时候四处碰壁。韩邦旻和荆翌峰经过反复沟通研究，最后通过仅仅4cm长的“正常区域”小切口，为患者做了单孔机器人前列腺癌根治手术，这个手术不但彻底根除了肿瘤，还完美地保留了患者的尿控功能和性功能。面对前列腺疾病，市一的这个团队不仅有高超的技术，还充满了人文关怀。荆翌峰介绍说，“前列腺癌术后尿失禁是很多患者很担心的一个并发症，甚至有患者因为这个拒绝手术治疗。”科室在诊疗过程中，会在术前通过影像学、功能学进行全面评估，术中精细个体化解剖，术后针对性地进行康复训练，这样就能全面有效地保留患者的尿控功能。这些年，围绕前列腺癌的管理一直存在一些争议。部分生长缓慢、侵袭性弱的低、中危肿瘤并不影响患者的预期寿命，那这类患者能不能不开刀呢？荆翌峰介绍，对于早期低危前列腺癌患者，部分患者可以主动监测，积极随访，避免过度治疗。只要在治疗的窗口期内，就不会影响治疗效果和患者的预期寿命。不过，如果在监测过程中出现病情快速进展，比如PSA迅速上涨、穿刺发现病理恶化、影像学发现肿瘤明显增大等情况，还是建议积极治疗。夏术阶教授有句名言：“患者来医院是要健康的，不是要开刀的。”“开刀”不是目的，也不是解决问题的唯一手段。最近，这个团队还集齐了海扶刀、热蒸汽消融等先进技术，不管是复杂病例还是有特殊需求的患者，都能为他们找到最合适的治疗方案。这些年来，上海市第一人民医院泌尿中心前列腺外科创造了很多个第一：国内率先开展铥激光前列腺解剖性剜除术、首创铥激光剜切术技术、率先开展前列腺双平面立体定位靶向穿刺、在上海最早引进3D腹腔镜技术开展前列腺癌根治手术、最早引进开展第四代Xi达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术等等。从一把激光刀的创新，到全球领先的诊疗体系，上海市第一人民医院泌尿中心前列腺外科正在用实力改写前列腺手术的历史。上海市第一人民医院泌尿中心前列腺外科在前列腺疾病的治疗上成果斐然。从创新的铥激光技术及其发展，到多种先进技术的应用，解决各种疑难病症，再到秉持个性化诊疗理念，关怀患者，避免过度治疗，这个团队不断突破，创造多个第一，在前列腺手术领域逐步构建起全球领先的诊疗体系，改写着前列腺手术的历史。
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